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關於房顫的治療,人們還存在很多認識誤區,常見的有以下幾種。

誤區一:沒有症狀,就不用治療

很多房顫都沒有症狀,但是房顫的危害不在於症狀,而在於併發症。房顫的併發症主要體現在兩個方面:一是長期房顫會引起心臟逐漸擴大,心功能衰竭;二是房顫會引起心房內血栓形成,這種血栓一旦脫落,可以引起其他器官的栓塞,尤其是腦栓塞,造成腦部大面積壞死,後果非常嚴重。這些併發症並不因為“沒有症狀”就不發生,所以,房顫一旦檢出,無論有沒有症狀都需要配合醫生積極治療。

誤區二:有器質性心臟病的人,才會得房顫

的確,有冠心病、肺心病、風溼性心臟病、擴張型心肌病等器質性心臟病的人更容易出現房顫,但也有很大一部分房顫患者本身沒有器質性心臟病。

誤區三:吃藥太麻煩、還有副作用,一般不要終生吃藥

房顫是一種易於反覆發作的慢性心臟疾病,很多患者為“永久性房顫”,其危害和嚴重併發症的風險也會一直存在,如果放任不管,會嚴重影響生活質量和壽命,因此多數情況下,房顫患者需要終生服藥。

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誤區四:口服抗凝藥可能導致出血,最好別吃

房顫最主要和嚴重的併發症之一是腦栓塞,腦栓塞可以導致偏癱、無法言語、長期臥床引起肺栓塞等不良後果,大大增加了患者殘疾和死亡的風險。抗凝治療可以明顯降低腦栓塞的發病率,同時在嚴格遵照醫囑服用的前提下,口服抗凝藥引起出血的發生率很低。所以千萬不要因為害怕出血風險而放棄抗凝治療。

誤區五:房顫預防血栓,吃阿司匹林就行了

人體血栓形成的原因有兩大類:一是在血流速度慢的情況下發生,多見於心房和全身靜脈系統,口服抗凝藥物(如華法林等)可以預防血栓形成;二是在血流速度快的情況下血小板聚集引起,多發生於全身動脈系統,抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷等)可以預防血栓。

房顫的血栓屬於第一種情況,主要產生於心房內,所以首選抗凝治療,比如華法林,但是口服阿司匹林效果不好。

誤區六:每天吃同樣劑量的華法林,就不用監測凝血指標

華法林在體內的代謝受很多因素影響,比如聯合服用其他藥物、中草藥、特殊食物、飲酒、吸菸、肝腎功能減退、甲狀腺功能異常、發熱、腹瀉等。所以即使每天服用同樣劑量的華法林,也需要按醫生要求定期監測凝血功能。


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誤區七:陣發性的房顫不用治

陣發性房顫雖然有可能自行轉復,但同樣存在以下幾種危害。

  1. 可能形成心房血栓;
  2. 引起胸悶心慌等不適,如果心室率過快、還可能出現低血壓休克;
  3. 有可能變成慢性、甚至永久性房顫。因此即使是陣發性房顫,也應重視、及時去醫院就診。

誤區八:電覆律風險太大,還是吃藥更安全

房顫電覆律使用的能量很低、電流很小,一般為雙向同步 200 焦耳直流電,而且在電覆律之前,為了消除患者在清醒狀態下的恐懼,醫生常會為他(她)注射安定,因此電覆律對心臟和人體都不會有負面影響,且轉復的成功率高於藥物。

總而言之,目前房顫的治療方案已經較為成熟。醫生會根據不同患者、不同房顫型別權衡利弊、選擇最佳方案。患者應該多聽從心臟科醫生的專業意見,而不要因為道聽途說延誤治療。